Bene dignoscitur, bene curatur!

images description
ÄÎÊÀÇÀÒÅËÜÍÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ

íàáîð çíàíèé î òå÷åíèè ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå è ñïîñîáàõ èõ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè

ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈß ONLINE

Ýêñòðåííàÿ îïåðàöèÿ ïðè ïåðèòîíèòå

Ìåòîäèêà ðåâèçèè áðþøíîé ïîëîñòè è õèðóðãè÷åñêàÿ òàêòèêà ïðè ýêñòðåííîé îïåðàöèè.

Ïðåæäå âñåãî ñëåäóåò îñòàíîâèòüñÿ íà âûáîðå îïåðàòèâíîãî äîñòóïà ïðè îñòðîì õèðóðãè÷åñêîì çàáîëåâàíèè, îñëîæíåííîì ðàçëèòûì ïåðèòîíèòîì.  íåÿñíûõ ñëó÷àÿõ ìåòîäîì âûáîðà ÿâëÿåòñÿ ñðåäèííûé ðàçðåç: âåðõíåñðåäèííûé — ïðè ïîäîçðåíèè íà ïðîáîäíóþ ÿçâó èëè îñòðûé ïàíêðåàòèò; ñðåäíåñðåäèííûé — ïðè ïðåîáëàäàíèè êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíûõ îòäåëîâ; íèæíåñðåäèííûé, ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîäîëæåííûé ââåðõ,— ïðè êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè è ðàçëèòîì ïåðèòîíèòå àïïåíäèêóëÿðíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.

 ïðîöåññå îïåðàöèè ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü â äîïîëíèòåëüíûõ ðàçðåçàõ. Òàê, åñëè ïðè ñðåäèííîì ðàçðåçå âûÿâëÿåòñÿ äåñòðóêòèâíûé õîëåöèñòèò, äðåíèðîâàíèå ïîäïå÷åíî÷íîãî ïðîñòðàíñòâà äîëæíî áûòü ïðîèçâåäåíî ÷åðåç ðàçðåç â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Åñëè ïðè âåðõíåñðåäèííîì äîñòóïå âûÿâëåí ãàíãðåíîçíûé àïïåíäèöèò, òî áóäåò îøèáêîé ïðîèçâîäèòü àïïåíä-ýêòîìèþ ÷åðåç èìåþùèéñÿ ðàçðåç, òàê êàê ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò èíôèöèðîâàíèå áðþøíîé ïîëîñòè.

 ýòîì ñëó÷àå ñëåäóåò âûïîëíèòü äîïîëíèòåëüíûé àïïåíäèêóëÿðíûé ðàçðåç, êîòîðûé çàòåì ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí äëÿ äðåíèðîâàíèÿ è òàìïîíàäû áðþøíîé ïîëîñòè ïðè îïðåäåëåííûõ ïîêàçàíèÿõ.

ÎÍËÀÉÍ-ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈÈ